内蒙古包头市制定出台《关于整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》,采取“一制一档”模式,推行城乡居民基本医疗保险制度改革,即城乡居民基本医疗保险同一制度、缴费标准和保障待遇同一档次,全市122万城乡居民更加公平地享有基本医疗保障权益。
一、理顺医保管理体制,统一基本医保行政管理职能
针对整合前城镇居民基本医保由人社部门管理、新农合由卫计部门管理的职能分设问题,结合包头市实际,规定由人社部门承担城乡居民基本医保行政管理职能,并充分利用现有城镇居民基本医保、新农合经办资源,建立一体化经办服务体系,提高管理服务效能。今年3月底将新农合行政管理职能和经办机构整建制由卫计部门划转至人社部门,将新农合管理的基金账户、信息数据、固定资产等一并移交人社部门,并由财政部门委托第三方对城镇居民基本医保基金和新农合基金等进行审计,确保基金安全。7月1日,整合后的城镇居民基本医疗保险制度正式运行,正式运行前城镇居民基本医保和新农合业务经办仍按整合前的政策和渠道办理,确保居民参保缴费和就医报销不受影响。
二、整合基本医保政策,统一筹资政策和保障待遇
重点整合筹资和保障待遇政策,解决城镇居民基本医保和新农合缴费标准不同、保障范围和支付标准不同的问题。新农合与城镇居民基本医保个人缴费差额部分,通过加大财政投入,由市、旗县区按现行财政对医疗保险补助分级负担机制予以补足,并列入今后年度财政预算,确保筹资总额统一、个人缴费标准不变。保障待遇方面,遵循“保障范围就宽不就窄、支付标准就高不就低”的原则,利用基金结余和调整筹资标准,消化因农牧民保障待遇水平大幅提高而导致的基金支出增加部分,确保城乡待遇均衡、保障更加公平。
三、完善信息网络系统,统一参保人员基础信息管理
针对城镇居民基本医保使用自治区统一的社会保险信息网络系统、以个人为单位进行参保登记,新农合使用包头市自主研发的信息系统、以户为单位进行参保登记的情况,在继续实行两网并行、确保居民从7月1日起全面享受整合后的医疗保险待遇基础上,采取与公安户籍信息比对和入户调查的方式,开展新农合参保人员以个人为单位的信息采集工作,最终通过制发社会保障卡实现参保、就医、结算“一卡通”,保证城乡基本医保参保人员身份信息唯一,实现“同人同城同库”,从源头上杜绝重复参保。